Neurofeedback: มันคืออะไรและมันทำงานอย่างไร

คำว่า neurofeedback ครอบคลุมเทคนิคทั้งหมดที่อยู่บนพื้นฐานของการฝึกอบรมของบุคคลเพื่อช่วยให้พวกเขาควบคุมสมองของตัวเองและทำให้การทำงานของพวกเขาดีขึ้นซึ่งจะทำโดยให้ข้อเสนอแนะแก่พวกเขาเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในสมองของพวกเขา

Neurofeedback เริ่มใช้ในยุค 60 และหลังจากนั้นมันถูกใช้เพื่อรักษาความผิดปกติหลายอย่างแม้ว่ามันจะไม่ได้แสดงว่ามีประสิทธิภาพในความผิดปกติทั้งหมดที่มันถูกใช้

ปัจจุบันเทคนิค neuroimaging เช่นเรโซแนนซ์แม่เหล็กแบบเรียลไทม์การทำงานและโปรโตคอลการวิจัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นถูกนำมาใช้เพื่อกำหนดว่า neurofeedback ทำงานอย่างไรเนื่องจากความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับกลไกของมันอาจนำไปสู่การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น

ทุกวันนี้การใช้ neurofeedback ในคลินิกเอกชนในการรักษาความผิดปกติทุกประเภทกำลังแพร่กระจาย ราคาขึ้นอยู่กับสถานที่ (ประเทศเมือง ... ) ซึ่งเป็นที่ตั้งของคลินิกประเภทของโรคที่คุณต้องการรักษาและระยะเวลาของการประชุม แต่โดยปกติจะอยู่ที่ประมาณ€ 50 ต่อเซสชัน (ในช่วงเวลา 20-30 นาที )

หากคุณวางแผนที่จะเข้าร่วมการฝึกอบรม neurofeedback ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคลินิกมีการรับรองที่จำเป็น ( Biofeedback Certification International Alliance) และในที่สุดหากคุณตัดสินใจที่จะทำเช่นนั้นขอการทดสอบที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมที่คุณต้องการแก้ไขเพื่อทราบว่า การรักษาด้วย neurofeedback นั้นมีประสิทธิภาพ

neurofeedback คืออะไร

Neurofeedback เป็นเทคนิคที่ประกอบด้วยการบันทึกการทำงานของสมองของแต่ละคนในขณะที่เขา / เธอพยายามที่จะควบคุมมันด้วยวิธีนี้บุคคลที่ได้รับข้อเสนอแนะหรือข้อเสนอแนะตลอดเวลาและสามารถเรียนรู้ที่จะควบคุมพารามิเตอร์สมองบางอย่างซึ่งในที่สุดจะส่งผลให้ การปรับปรุงอาการหรือพฤติกรรมของแต่ละบุคคล

กุญแจสำคัญของเทคนิคนี้คือเราสามารถเปลี่ยนแปลงและควบคุมพารามิเตอร์บางอย่างของการทำงานของสมองของเราความจริงที่ดูเหมือนจะเป็นไปไม่ได้จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้และผู้คนจำนวนมากไม่หยุดเชื่อ แม้ว่าเราจะต้องจำไว้ว่ามีการทำงานของสมองที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในตอนนี้และกลไกที่ควบคุมการทำงานของสมองยังไม่ทราบแน่ชัด

การฝึกอบรม Neurofeedback มักจะทำด้วยการสนับสนุนของเทคนิค neuroimaging, electroencephalography ปกติ (การบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของสมอง) ใช้แม้ว่าจะมีผู้เชี่ยวชาญบางคนที่ใช้เรโซแนนซ์แม่เหล็กทำงาน

Neurofeedback กับ EEG

Electroencephalography เป็นเทคนิคที่ไม่รุกรานครั้งแรกที่มีความสามารถในการแสดงพฤติกรรมของสมองในร่างกายนั่นคือในเวลาเดียวกันมันเกิดขึ้น ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่มันเป็นเทคนิค neuroimaging แรกที่ใช้ในการรักษา neurofeedback และเป็นหนึ่งในการศึกษามากที่สุด

การศึกษาได้ดำเนินการเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของ neurofeedback ในความผิดปกติจำนวนมากเช่นโรคสมาธิสั้น (ADHD), โรคลมชัก, ซึมเศร้า, ความวิตกกังวลและโรคพาร์กินสันในหมู่คนอื่น ๆ

การศึกษาเหล่านี้บางส่วนแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของการรักษา แต่ส่วนใหญ่ของพวกเขาได้ผลลัพธ์ที่ไม่สามารถสรุปได้หรือดำเนินการด้วยความแม่นยำทางวิทยาศาสตร์เล็กน้อยเช่นการเปรียบเทียบผลของผู้เข้าร่วมสองกลุ่ม (ผู้เข้าร่วมที่มีสุขภาพดีและความผิดปกติ) ตัวอย่าง) การชะลอกลุ่มเหล่านี้อย่างมีนัยสำคัญในลักษณะทางสังคมของพวกเขาเช่นอายุหรือระดับการศึกษา

ดังนั้นจึงสามารถสรุปได้ว่าในขณะนี้ neurofeedback ไม่ได้มีประสิทธิภาพสำหรับประเภทของความผิดปกติใด ๆ หรือการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมใด ๆ ที่เกิดขึ้นกับการรักษาประเภทอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่กำหนดอาจมีประโยชน์สำหรับความวิตกกังวล แต่ไม่ได้สำหรับภาวะซึมเศร้า

neurofeedback ทำงานกับ EEG ได้อย่างไร

การทำงานของ neurofeedback มีการอธิบายแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกระแสจิตวิทยาที่อธิบาย:

จากมุมมองของจิตวิทยาพฤติกรรม neurofeedback เป็นไปตามหลักการของการเรียนรู้ของเด็ก นั่นคือพวกเขาจะต้องมีเงื่อนไขหรือจับคู่สิ่งเร้าในเชิงบวกสำหรับผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมที่ต้องการเพื่อที่จะเพิ่มสิ่งเร้า aversive หรือเป็นกลางเช่นเดียวกันจะต้องจับคู่กับพฤติกรรมที่ไม่พึงประสงค์เพื่อให้ลดลงหรืออย่างน้อยก็ไม่เพิ่มขึ้น
neurofeedback ซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างการฝึกอบรมการปรับโครงสร้างนี้จะเปลี่ยนลักษณะทางชีววิทยาและจิตวิทยาที่ในที่สุดจะส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรม

วิธีการอธิบายการทำงานของ neurofeedback เหล่านี้ไม่ได้ จำกัด เพียง แต่พวกเขาเป็นเพียงสองวิธีในการอธิบายปรากฏการณ์เดียวกันโดยมุ่งเน้นไปที่พฤติกรรมแรกและวิธีที่สองเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางปัญญาและจิตวิทยา

เป็นอิสระจากกระแสทางจิตวิทยาที่ผู้เชี่ยวชาญดังต่อไปนี้ใน neurofeedback กับ EEG มีสามพารามิเตอร์ที่มันมักจะมุ่งเน้นไปที่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของผู้ป่วย:

ระดับความตื่นตัวหรือการเปิดใช้งาน มักจะ ถูก เลือกให้เป็นวัตถุประสงค์เพื่อเปลี่ยนความผิดปกติต่าง ๆ เช่นสมาธิสั้นโรคลมชักความวิตกกังวลและการเสพติด ในโรคสมาธิสั้นและโรคลมชักมี hypofunction ของเร้าอารมณ์ซึ่งเป็นสาเหตุที่มันพยายามที่จะเพิ่มขึ้นในขณะที่ในความผิดปกติของความวิตกกังวลและการเสพติดจุดมุ่งหมายคือการลดระดับความเร้าอารมณ์ ความตื่นตัวนั้นเกี่ยวข้องกับความถี่การกระตุ้นเฉพาะที่เกิดขึ้นในพื้นที่ที่มีการแปลของสมองด้วยวิธีนี้ความเร้าอารมณ์สามารถเพิ่มขึ้นได้โดยการเพิ่ม คลื่นเบต้า (13-30Hz) ที่อยู่ในโซนด้านหน้าส่วนกลางในขณะที่ลดความเร้าอารมณ์ควรเพิ่มขึ้น คลื่น theta (4-8Hz) ตั้งอยู่ในโซนด้านหน้าและ / หรือ คลื่นอัลฟา (8-12Hz) ตั้งอยู่ในบริเวณท้ายทอย (ด้านหลัง)
ความรู้สึกทางอารมณ์ มักจะมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับเปลี่ยนในโรคซึมเศร้าที่สำคัญเนื่องจากความผิดปกตินี้มีลักษณะเนื่องจากผู้ป่วยประสบอคติเชิงลบมันเป็นราวกับว่าพวกเขาเห็นด้านลบของทุกสิ่งที่เกิดขึ้นกับพวกเขาและไม่เคยเห็นบวก ดังนั้นวัตถุประสงค์จะทำให้ความรู้สึกทางอารมณ์เป็นบวกมากขึ้นสำหรับคลื่นอัลฟาทางด้านซ้ายของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้านี้ควรลดลงเนื่องจากคลื่นเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความไวต่อการสัมผัสกับข้อเท็จจริงที่เป็นลบ
การนอนหลับ เป็นวัตถุประสงค์หลักในการเปลี่ยนแปลงความผิดปกติของการนอนหลับเช่นการนอนไม่หลับโดยมีคุณภาพในการนอนหลับไม่เพียงพอ ในกรณีนี้การศึกษาการนอนหลับมักจะทำก่อนการฝึกอบรมกับ neurofeedback เพื่อตรวจสอบว่ามียอดของกิจกรรมของความถี่ใด ๆ ในระหว่างรัฐ 2 และ 3 ของการนอนหลับเนื่องจากยอดเหล่านี้สามารถป้องกันวงจรการนอนหลับตามธรรมชาติและลดคุณภาพการนอนหลับ การนอนหลับของผู้ป่วย ในระหว่างการฝึกอบรมคลื่น mu (μ) ที่เกิดขึ้นในพื้นที่ของ sensorimotor cortex จะลดลงเนื่องจากมีการศึกษาที่พบว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างคลื่นเหล่านี้กับการปรากฏของยอดกิจกรรมในระหว่างการนอนหลับ

เซสชัน neurofeedback ทั่วไปกับ EEG เป็นอย่างไร

ฉันเดาว่าคุณจะสงสัยว่าเซสชัน neurofeedback กับ EEG คืออะไร ฉันจะพยายามอธิบายทีละขั้นตอนด้วยวิธีที่เรียบง่าย แต่มีรายละเอียด

ผู้ป่วยนั่งบนเก้าอี้และขั้วไฟฟ้าถูกวางไว้บนหนังศีรษะและบางครั้งก็อยู่บริเวณใบหน้าและหู โดยปกติแล้วจะวางหมวกที่คล้ายกับหมวกของนักว่ายน้ำที่มีขั้วไฟฟ้าในตัวเพื่อเร่งกระบวนการ
หากต้องการอิมพีแดนซ์ของอิเล็กโทรดจะลดลงนั่นคือความต้านทานที่ผิวหนังนำเสนอต่อกระแสไฟฟ้าที่ถูกส่งออกโดยซินเนสไฟฟ้า สิ่งนี้ทำเพื่อรับความแรงของสัญญาณมากขึ้นและมักจะทำโดยใช้เจลนำไฟฟ้า (เจลกับเกลือ) และถูหนังศีรษะ
เมื่อวางอิเล็กโทรดแล้วกิจกรรมทางไฟฟ้าของผู้ป่วยจะเริ่มบันทึกและสามารถสังเกตได้จากคลื่นบนหน้าจอ มืออาชีพจะต้องบันทึกและสังเกตกิจกรรมของผู้ป่วยก่อนและตรวจหาพารามิเตอร์ที่ต้องแก้ไข (ความกว้างความถี่ความล่าช้า ... ) โดยปกติขั้นตอนนี้จะใช้เวลาในการกำหนดให้ผู้ป่วยกลับไปที่เซสชันที่สอง
เมื่อพารามิเตอร์ที่จะแก้ไขมีความแตกต่างคำสั่งจะถูกมอบให้กับผู้ป่วยเพื่อดำเนินงานบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติที่เขาประสบหรือพฤติกรรมที่เขาต้องการแก้ไขในขณะที่ควบคุมพารามิเตอร์สำหรับพารามิเตอร์เฉพาะ ตัวอย่างเช่น: ผู้ป่วยได้รับคำสั่งให้ทำงานโดยตั้งใจขณะพยายามเพิ่มความกว้างของคลื่นที่อยู่ในบริเวณท้ายทอย
ในระหว่างการปฏิบัติงานผู้ป่วยจะได้รับข้อเสนอแนะเกี่ยวกับประสิทธิภาพการทำงานของพวกเขาสามารถให้ข้อเสนอแนะทั้งในเชิงบวกและเชิงลบคือผู้ป่วยจะได้รับการแจ้งเตือนว่าเขาทำผิดพลาดหรือถ้าเขาปรับเปลี่ยนพารามิเตอร์ได้อย่างถูกต้อง เกิดขึ้นบ่อยขึ้น (หากมีข้อผิดพลาดเกิดขึ้นจำนวนมากข้อเสนอแนะจะได้รับเมื่อทำอย่างถูกต้องและในทางกลับกัน) ประเภทของข้อเสนอแนะสามารถมองเห็นหรือได้ยินมีหลายวิธีที่จะให้ข้อเสนอแนะ แต่ที่ใช้มากที่สุดคือการมองเห็นด้วยเกมคอมพิวเตอร์ที่สิ่งที่เปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับสิ่งที่ผู้ป่วยทำ (ตัวอย่างเช่นรถไฟเหาะตีลังกาที่ขึ้นไปวัด) ว่าผู้ป่วยจะเพิ่มความกว้างของคลื่น) ข้อเสนอแนะประเภทนี้มักจะทำงานได้ดีกับเด็ก นอกจากนี้ยังใช้คำติชมที่เรียบง่ายอีกประเภทหนึ่งเช่นการปรากฏตัวของโทนสีหรือแสงในช่วงเวลาหนึ่ง

โดยทั่วไปจะมีหลายครั้งที่จำเป็นต้องเริ่มสังเกตเห็นการปรับปรุงและแต่ละเซสชันอาจใช้เวลาประมาณ 30 ถึง 60 นาที

การใช้ neurofeedback กับ EEG

การรักษาโรคสมาธิสั้น (ADHD)

การรักษาผู้ป่วย ADHD ด้วย neurofeedback นั้นได้รับการศึกษามากที่สุดและเป็นไปได้ว่ามีการใช้มากที่สุดเนื่องจากได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอาการที่เกี่ยวข้องกับการขาดสมาธิ นอกจากนี้แม้ว่าในระยะสั้นอาจมีประสิทธิภาพน้อยกว่ายาจิตเวช แต่ก็แสดงให้เห็นว่าในระยะยาวประสิทธิภาพของยาจะเท่ากับหรือมากกว่านั้น

ตามที่อธิบายไว้ข้างต้นการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้นประกอบด้วยการฝึกอบรมผู้ป่วยเพื่อเพิ่มความเร้าอารมณ์ของเขาและสิ่งนี้สามารถทำได้โดยการเพิ่ม คลื่นเบต้า (13-30Hz) ที่อยู่ในโซนหน้าผากส่วนกลาง

การรักษาความผิดปกติของคลื่นความถี่ออทิสติก (ASD)

การรักษาความผิดปกติของคลื่นความถี่ออทิสติกกับ neurofeedback เป็นครั้งที่สองที่มีการศึกษามากที่สุดโดยนักวิจัยและเป็นหนึ่งในการใช้งานมากที่สุด การฝึกอบรมกับ neurofeedback ในความผิดปกติประเภทนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ แต่ดูเหมือนว่าส่วนใหญ่จะแสดงอาการของการไม่ใส่ใจในผู้ป่วยที่เป็นโรคสมาธิสั้นนอกเหนือจาก ASD ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 40-50% ผู้ป่วยที่มี ASD

การรักษาด้วย neurofeedback ของผู้ป่วยที่มี ASD จะคล้ายกับของผู้ป่วยสมาธิสั้น

รักษาโรคลมชัก

การรักษาด้วย neurofeedback ของผู้ใหญ่ที่มีโรคลมชักดื้อยาได้รับการศึกษาเป็นอย่างดีและมีการใช้กันอย่างแพร่หลายเนื่องจากประสิทธิภาพที่แสดงให้เห็นเนื่องจากทางเลือกอื่นของผู้ป่วยเหล่านี้คือการผ่านการผ่าตัด

ผู้ป่วยโรคลมชักมีระดับ arousal ลดลงดังนั้นการรักษาด้วย neurofeedback จึงมุ่งเน้นไปที่การเพิ่มระดับเหล่านี้ในลักษณะเดียวกับในการรักษาผู้ป่วยโรคสมาธิสั้นและ ASD

การรักษาความผิดปกติของความวิตกกังวล

ภายในโรควิตกกังวลซึ่งประโยชน์ของการรักษา neurofeedback ได้รับการศึกษามากที่สุดคือโรควิตกกังวลทั่วไป (GAD) และโรคบังคับครอบงำ (OCD) และในทั้งสองกรณีมันแสดงให้เห็นว่าค่อนข้าง มีประสิทธิภาพ แต่เราต้องจำไว้ว่ามันไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าการบำบัดความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมซึ่งเป็นที่ใช้มากที่สุดในการรักษาผู้ป่วยประเภทนี้ ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ผู้เชี่ยวชาญใช้ neurofeedback ในกรณีนี้เป็นส่วนเสริมสำหรับการบำบัดของพวกเขาหรือในกรณีที่การบำบัดความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมไม่ทำงาน (ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่พบว่ามันยากที่จะผ่อนคลาย)

การรักษาความผิดปกติของความวิตกกังวลกับ neurofeedback นั้นขึ้นอยู่กับการลดระดับความตื่นตัวของผู้ป่วยและสามารถทำได้โดยการเพิ่ม theta wave (4-8Hz) ที่อยู่ในโซนด้านหน้าและ / หรือเพิ่มอัลฟาของคลื่นอัลฟ่า (8-12Hz) ในพื้นที่ท้ายทอย (ด้านหลัง)

รักษาอาการเสพติด

ยังไม่เคยมีการศึกษาเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการรักษา neurofeedback ในคนที่ติดโรคชนิดใดเนื่องจากมีการเสพติดหลายประเภทและมักจะนำเสนอพร้อมกับความผิดปกติอื่น ๆ เช่น GAD, ADHD หรือแม้แต่การเสพติดอื่น ๆ (เช่น บ่อยครั้งมากที่จะติดเหล้าและยาสูบ)

การศึกษาที่ได้ดำเนินการจนถึงขณะนี้ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรับปรุงอาการที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล

การรักษาอาการเสพติดโดยใช้ neurofeedback นั้นเหมือนกับการรักษาความผิดปกติของความวิตกกังวลเนื่องจากเป็นอาการวิตกกังวลที่มีจุดประสงค์เพื่อการปรับปรุง

การรักษาโรคซึมเศร้า

นักวิจัยที่ได้ศึกษาประสิทธิภาพของการรักษาโรคซึมเศร้าด้วย neurofeedback ยังไม่ได้รับผลสรุป มีความจำเป็นต้องใช้เทคนิค neuroimaging อื่น ๆ เช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กทำงาน (fMRI) เพื่อตรวจสอบว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพที่เกิดขึ้นเนื่องจากการรักษา

การฝึกอบรมกับ neurofeedback เพื่อรักษาความผิดปกตินี้จะมุ่งเน้นไปที่การเปลี่ยนความรู้สึกทางอารมณ์ของผู้ป่วยและทำให้เป็นบวกมากขึ้น สำหรับเรื่องนี้คลื่นอัลฟาทางด้านซ้ายของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าจะลดลงเนื่องจากคลื่นเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความไวต่อการสัมผัสกับข้อเท็จจริงที่เป็นลบ

รักษาโรคนอนไม่หลับเรื้อรัง

การรักษาโรคนอนไม่หลับเรื้อรังกับ neurofeedback ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างใดอย่างหนึ่ง แต่ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่ามันมีประสิทธิภาพมากและยังสามารถปรับปรุงหน่วยความจำ

การรักษาด้วย neurofeedback เพื่อปรับปรุงคุณภาพของการนอนหลับมักจะมุ่งเน้นไปที่การลดจำนวนของยอดเขากระตุ้นในระหว่างรัฐ 2 และ 3 ของการนอนหลับ (นอนหลับที่ไม่ใช่ REM) สิ่งนี้สามารถทำได้โดยการฝึกอบรมผู้ป่วยเพื่อลด mu (μ) คลื่นที่เกิดขึ้นในพื้นที่ของ sensorimotor cortex เนื่องจากมีความสัมพันธ์ระหว่างคลื่นเหล่านี้และการปรากฏตัวของกิจกรรมยอดเขาในระหว่างการนอนหลับ