Diapedesis: กระบวนการตกเลือด

Diapedesis หรือ Transmigration เป็นกระบวนการของการทิ้งองค์ประกอบที่เกิดขึ้นของเลือดส่วนใหญ่เม็ดเลือดขาวหรือเซลล์เม็ดเลือดขาวผ่านผนังทั้งหมดของหลอดเลือดผ่านหน้าต่างเล็ก ๆ ที่เรียกว่า fenestrations

ของปรากฏการณ์นี้ขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวของเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) และเม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง) จากเส้นเลือดหรือหลอดเลือดแดงไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะต่าง ๆ

ความสามารถของเซลล์เหล่านี้ในการโยกย้ายมีความสำคัญอย่างยิ่ง การตัดภาพเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเพื่อเข้าสู่ต่อมไทมัสเพื่อการพัฒนาที่ถูกต้อง

จากนั้นมันก็มีบทบาทสำคัญในการถ่ายโอนไปยังต่อมน้ำเหลืองเพื่อเปิดใช้งานและดำเนินการในเว็บไซต์ของการอักเสบหรือการติดเชื้อแล้วแปลงเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวผลกระทบผู้ใหญ่

กระบวนการตัดเย็บเสื้อผ้า

ในขณะที่ไม่มีความเสียหายของเนื้อเยื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวกำลังไหลเวียนผ่านหลอดเลือดที่เหลือ แต่แจ้งเตือนไปยังเหตุการณ์ใด ๆ ทุกอย่างเปลี่ยนแปลงในเวลาที่ได้รับบาดเจ็บ

เปิดใช้งานแมคโครฟาจท้องถิ่นที่ปล่อยสารหลายชนิดที่ติดอยู่กับผนังด้านในของเส้นเลือด endothelium และดึงดูดเซลล์เม็ดเลือดขาวไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบหรือติดเชื้อ เมื่อมีการเสริม divaseside หรือเม็ดโลหิตขาวเกิดขึ้น

เม็ดเลือดขาวหรือเซลล์เม็ดเลือดขาวผ่านผนังของเรือผ่านหน้าต่างหรือรูขุมขนพิเศษและไปถึงพื้นที่ที่พวกเขาต้องใช้ฟังก์ชั่นการป้องกันและการโจมตีของพวกเขากับองค์ประกอบที่ก่อให้เกิดความเสียหายหรือการติดเชื้อในท้องถิ่น

Diapedesis ประกอบด้วยสี่ขั้นตอนการศึกษาที่ดีและเป็นที่ยอมรับ:

- แบริ่ง

- การส่งสัญญาณ

- การยึดเกาะที่มั่นคง

- Diapedesis

ทุกขั้นตอนเหล่านี้ถูกควบคุมโดยชุดของปฏิสัมพันธ์ระหว่าง endothelium และเซลล์ที่มีส่วนร่วมในการตอบสนองการอักเสบเช่น lymphocytes, macrophages และแม้แต่เกล็ดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดแดง

เหยียบ

ขั้นตอนแรกนี้เริ่มต้นด้วยการติดต่อของลิมโฟไซต์ไปยัง endothelium ของหลอดเลือด (endothelium เป็นชั้นในสุดที่ปกคลุมเส้นเลือด)

กระบวนการนี้เป็นสื่อกลางโดยสารต่าง ๆ ที่เรียกว่า selectins ซึ่งพบในเอนโดทีเลียมที่กล่าวถึงแล้วและมีปฏิสัมพันธ์กับตัวรับของพวกเขาบนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดขาว

การส่งสัญญาณ

เมื่อ selectins ทำปฏิกิริยากับตัวรับสัญญาณของมันสัญญาณจะถูกส่งไปยังด้านในของเซลล์และโมเลกุลการยึดเกาะอื่น ๆ จะถูกเปิดใช้งานทันทีเพื่อเตรียมทางสำหรับเซลล์เม็ดเลือดขาวที่จะ "ติด" ไปยัง endothelium

การยึดเกาะแน่น

เมื่อโมเลกุลของการยึดเกาะถูกเปิดใช้งานเซลล์เม็ดเลือดขาวก็จะแคบลงเมื่อมี endothelium และบริเวณอื่น ๆ จะสัมผัสกับการรวมตัวกันในผนังหลอดเลือดซึ่งจะช่วยให้เซลล์เม็ดเลือดขาวยึดเกาะได้อย่างมั่นคงและเตรียมพร้อมสำหรับทางออกต่อไป

diapédesis

เม็ดเลือดขาว extravasation หรือการส่งผ่านเป็นกระบวนการที่มีการควบคุมอย่างเข้มงวดเนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดขาวจะต้องเข้าสู่เนื้อเยื่อที่เฉพาะเจาะจงและการเปิดใช้งานเพื่อให้สิ่งนี้เกิดขึ้นต้องมีความแม่นยำ

ความแม่นยำนี้เกิดขึ้นได้เนื่องจากความจริงที่ว่าหลอดเลือดดำขนาดเล็กในบริเวณที่ได้รับผลกระทบมีการรวมกันของโมเลกุลและสารยึดเกาะที่ไม่เหมือนใครดังนั้นเฉพาะเซลล์เม็ดเลือดขาวเฉพาะที่รับรู้การรวมกันนี้เป็นพวกที่ข้ามกำแพงหลอดเลือด

คิดเห็น

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดมีความสามารถในการรับรู้นี้ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นในการข้ามกำแพงหลอดเลือดและปกป้องร่างกายของเรา ตามที่ได้กล่าวไปแล้วกระบวนการนี้จะดำเนินการในเส้นเลือดฝอยและเลือดดำ

มีสารบางอย่างที่ชักนำหรือเปิดใช้งานกระบวนการ diapedesis: ฮิสตามีน, interferon, ปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอก, selectins และ integrins สารเหล่านี้มีอยู่ในกระบวนการอักเสบใด ๆ

มีเลือดออกจาก diapedesis

เริ่มต้นด้วยการกำหนดอาการตกเลือด: มันคือการไหลเวียนของเลือดจากระบบไหลเวียนเลือดไม่ว่าจะโดยการแตกของหลอดเลือด (หลอดเลือดดำ, หลอดเลือดแดงหรือเส้นเลือดฝอย) หรือโดยการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของเดียวกัน (การอักเสบการติดเชื้อหรือโรค

รอยโรคหลอดเลือดอาจเกิดจาก:

- Rexis: เป็นความเสียหายปกติหรือวิธีแก้ปัญหาความต่อเนื่องของผนังหลอดเลือด

- Dieresis: เป็นการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัดโดยไม่เจตนา

- Diabrosis: เป็นการพังทลายของความหนารวมของผนังหลอดเลือด รอยโรคนี้แสดงระยะขอบที่ผิดปกติ

การเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของหลอดเลือดจะสอดคล้องกับ diapedeis เอง

การตกเลือดของผู้ป่วยที่เป็นโรค Dietaleal hemorrhage นั้นจะเป็นการเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดในเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยไม่เกิดความเสียหายทางกายวิภาคของหลอดเลือดซึ่งทำให้เกิดการออกของเม็ดเลือดแดงเดียวกันและเป็นผลมาจากการมีเลือดออก

เลือดออกในรูปแบบนี้เกิดขึ้นโดยทั่วไปในเส้นเลือดฝอยที่มีความสามารถขนาดเล็กโดยไม่มีการประนีประนอมของ venules ขนาดเล็กหรือ arterioles

Pathophysiologically สิ่งที่เกิดขึ้นคือการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยาของ endothelium ซึ่งทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของหลอดเลือดดังนั้นสิ่งสำคัญคือจะช่วยให้เซลล์เม็ดเลือดแดงส่งผ่านจากด้านในของแสงไปยังเนื้อเยื่อโดยไม่ต้องมีความเสียหายจริงใด ๆ

สาเหตุ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการกระตุ้น endothelial และการตกเลือดเส้นเลือดฝอยที่เกิดตามมาคือมึนเมาจากสารบางอย่างและการขาดออกซิเจน

ปรากฏการณ์ที่คล้ายกันซึ่งมีแนวโน้มที่จะสับสนคือกระบวนการเลือดออกในบางกรณีของการอักเสบเช่นการปนเปื้อนด้วยโลหะหนักการติดเชื้อบางอย่างและการบาดเจ็บ

อีกสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของชั้นใต้ดินเยื่อหุ้มเซลล์คือการขาดวิตามิน C, E และ v, หลังมีความจำเป็นในการผลิตองค์ประกอบบางอย่างที่มีส่วนร่วมในการแข็งตัว

นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินในการตกเลือดผิวหนัง, โรคระบบประสาทเบาหวาน, โรคภูมิคุ้มกันและโรคมะเร็ง

การสาธิต

เมื่อ diapedeis ตกเลือดถูกเน้นและ perpetuated มันเป็นที่รู้จักกันในชื่อ diathesis ตกเลือดและเป็นการยากที่จะจัดการ

อาการทางคลินิกจะแตกต่างกันไป แต่ที่พบบ่อยที่สุดคือการปรากฏตัวของ petechiae เลือดออก punctate ขนาดเล็กในผิวของสีแดงหรือสีม่วง อาจมีเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญเช่นตกเลือดในชั้น, ฟกช้ำ, และฮ่อ

ข้อสรุป

แม้จะมีชื่อ hemorrhagic diapedesis แต่มันก็ไม่ได้เป็นสถานการณ์สังสารวัฏเพราะเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่มีการเคลื่อนไหวของตัวเองเช่นเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นพื้นฐานในกระบวนการ diapedesis

พิจารณาว่าการซึมผ่านของหลอดเลือด endothelium ช่วยให้ออกจากโมเลกุลของเหลวและขนาดเล็กเท่านั้นและการเปลี่ยนแปลงนี้ในเนื้อเยื่ออักเสบไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดเมื่อการเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยและ extravasation ของเม็ดเลือดแดงนั้นเรียกว่า .