การจัดทำ Valsalva: สรีรวิทยาสิ่งที่มันใช้สำหรับและข้อห้าม

การ ซ้อมรบ Valsalva ประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงของหน้าอกและความดันในช่องท้องที่เกิดจากการหมดอายุของการบังคับเมื่อปิดทางเดินหายใจ กลไกทั้งหมดของการซ้อมรบนี้เป็นไปโดยสมัครใจและเกี่ยวข้องกับการหายใจทั้งสองครั้ง แรงบันดาลใจตามมาด้วยการบังคับหมดอายุซึ่งตรงข้ามกับสายการบินปิด

กลอุบายนี้เป็นหนี้ชื่อของแพทย์ชาวอิตาลีอันโตนิโอวาลซัลวา ในศตวรรษที่สิบเจ็ดแพทย์ได้ศึกษาผลของการหมดอายุที่หูโดยการปิดปากและจมูก วัลซัลวาสามารถมองเห็นช่องเปิดของท่อยูสเตเชียนการสื่อสารระหว่างหูชั้นกลางและคอหอย ด้วยความสมดุลของความดันของหูชั้นกลางก็ประสบความสำเร็จ

บางครั้งการซ้อมรบ Valsalva เกิดขึ้นระหว่างกิจกรรมประจำวัน นั่นคือการเพิ่มความดันในบริเวณทรวงอกท้อง การยกของหนักการพยายามถอนจามหรือการไอสามารถสร้างผลกระทบนี้ได้ การผลักดันเป็นวิธีการทั่วไปในการเรียกกลยุทธนี้

ปัจจุบันการซ้อมรบ Valsalva มีการใช้งานมากมายในด้านการแพทย์ การวินิจฉัยโรคทางหัวใจ, การผ่าตัด, ระบบทางเดินปัสสาวะและระบบประสาทเป็นไปได้ด้วยการใช้เทคนิคง่าย ๆ นี้ การประยุกต์ใช้เทคนิคการรักษาบางอย่างเพื่อให้ได้ค่าชดเชยแรงดันของหูชั้นกลางหรือลดอิศวร

สรีรวิทยา

การประลองยุทธ์ของ Valsalva นั้นเกี่ยวข้องกับการปิดช่องระบายอากาศโดยสมัครใจระหว่างการหมดอายุ การบดเคี้ยวของระบบทางเดินหายใจนั้นทำโดยการปิดจมูกและปากหรือทำให้เกิดการปิดของช่องสายเสียง วัตถุประสงค์ของการซ้อมรบคือการเพิ่มความดันในทรวงอกและช่องท้อง

เมื่อการเพิ่มขึ้นของความดันในช่องอกเกิดขึ้นลำดับของกลไกที่อธิบายโดยสรีรวิทยาของการซ้อมรบเกิดขึ้น เช่นเดียวกับทรวงอกที่เกิดจากแรงกดทับอวัยวะในช่องท้องก็จะเกิดขึ้นเช่นกัน การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในระหว่างการซ้อมรบ Valsalva ได้รับการศึกษาและอธิบายอย่างกว้างขวาง

ความดันหน้าอกเพิ่มขึ้น

ผลทางสรีรวิทยาของการซ้อมรบ Valsalva ภายในทรวงอกได้ถูกแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอน:

ระยะแรก

ก่อนการเพิ่มความดันหน้าอกทำให้เพิ่มความดันของเส้นเลือดในปอด ความดันของผนังห้องโถงและช่องซ้ายจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความดันภายนอกและการไหลเวียนของเลือด

ปริมาตรของเลือดที่ทำให้หัวใจเพิ่มขึ้นทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นชั่วคราว

ระยะที่สอง

เมื่อความดันภายในทรวงอกเพิ่มขึ้นจะมีปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียนไปทางหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดดำกลับ

เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นปริมาตรของเลือดในหัวใจจะเล็กลงทำให้หัวใจเต้นช้าลงซึ่งเป็นสัดส่วนโดยตรงกับผลตอบแทนของหลอดเลือดดำและอัตราการเต้นของหัวใจ

ระบบประสาทได้รับสัญญาณของการลดลงของการเต้นของหัวใจและสร้างการตอบสนองผ่านระบบประสาทอัตโนมัติ การตอบสนองนี้จะเป็นการปลดปล่อยอะดรีนาลีนเพื่อเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจในการชดเชย

ระยะที่สาม

มันเป็นลักษณะการกู้คืนของการส่งออกการเต้นของหัวใจและลดความดันโลหิต เมื่อความดันในช่องอกเริ่มลดลงปริมาณเลือดในหัวใจและหลอดเลือดจะเริ่มสมดุล อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตลดลงเนื่องจากการส่งออกของหัวใจ

ระยะที่สี่

การหยุดยั้งของการซ้อมรบ Valsalva เป็นตัวกำหนดความสมบูรณ์ของการลดความดันทรวงอก การไหลเวียนกลับของหลอดเลือดดำเป็นปกติช่วยให้ปริมาณของเลือดที่ยังคงอยู่เพื่อเข้าสู่หัวใจ ความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นอีกครั้งเนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือดอย่างต่อเนื่อง

การตอบสนองปกติในตอนท้ายของการซ้อมรบคือการฟื้นตัวของค่าทางสรีรวิทยาของอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต

ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น

กล้ามเนื้อกะบังลมแบ่งทางกายวิภาคทรวงอกและช่องท้อง การเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้องจะเกิดขึ้นในระหว่างการซ้อมรบ Valsalva ซึ่งเป็นผลมาจากแรงดันที่กระทำโดยกะบังลม กล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องก็จะหดตัวซึ่งจะช่วยเพิ่มแรงกดดัน

เส้นเลือดใหญ่อวัยวะในช่องท้องและกระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลังจะได้รับผลกระทบจากความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น

สุดยอดแว่นตา

การเพิ่มขึ้นของแรงกดดันต่อ Vena Cava ที่ด้อยกว่าจะลดผลตอบแทนของหลอดเลือดดำที่ขาและอวัยวะในช่องท้อง

เส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องจะไม่ได้รับผลกระทบโดยตรงจากการเปลี่ยนแปลงของความดันภายในช่องท้อง รอยโรคในหลอดเลือดแดงใหญ่สามารถกำเริบโดยผลของ Valsalva

อวัยวะในช่องท้องและกระดูกเชิงกราน

การเพิ่มขึ้นของ peristalsis เป็นผลกระทบที่สังเกตได้ในอวัยวะภายในกลวงนอกเหนือไปจากการเคลื่อนไหวของส่วนประกอบ

ความเจ็บปวดเนื่องจากกระบวนการอักเสบสามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้โดยเทคนิค จุดอ่อนของผนังหน้าท้องจะปรากฏให้เห็นในระหว่างการประหารชีวิต

กระดูกสันหลัง

การหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้องและเอวนอกเหนือไปจากการเพิ่มความดันภายในช่องท้องจะทำให้กระดูกสันหลังมีความมั่นคง

ผลที่คล้ายกันจะเห็นในคอลัมน์หลัง การบาดเจ็บในระดับนี้สามารถเห็นได้จากความเจ็บปวดเนื่องจากแรงกดดันที่เกิดขึ้นระหว่างการซ้อมรบ

ผลกระทบต่อหู

หลอดยูสเตเชียนเป็นหลอดที่เชื่อมต่อช่องจมูกกับหูชั้นกลาง ฟังก์ชั่นนี้คือปรับสมดุลแรงกดและระบายการหลั่งของเมือกจากส่วนของหู ท่อยูสเตเชียนบรรจุอากาศและยังคงปิดอยู่

การเปลี่ยนแปลงของความดันบรรยากาศสามารถเปลี่ยนความดันภายในหูชั้นกลาง เรื่องนี้มักพบในนักดำน้ำหรือเมื่อเดินทางไปในที่สูง การซ้อมรบ Valsalva ช่วยให้สามารถเปิดท่อ Eustachian เพื่อปรับสมดุลแรงกดดันภายในและภายนอก

ใช้ทำอะไร?

การซ้อมรบ Valsalva ปัจจุบันมีการใช้งานมากมายในด้านการแพทย์ ค่าการวินิจฉัยของเทคนิคนี้มากกว่าการใช้รักษา

มันเป็นเทคนิคง่าย ๆ ไม่ใช่เครื่องมือที่ให้ข้อมูลที่เกี่ยวข้องในเวลาที่ทำการตรวจทางคลินิก การบ่งชี้และการดำเนินการที่เหมาะสมไม่ได้บ่งบอกถึงความเสี่ยงต่อสุขภาพ

โรคหัวใจและหลอดเลือด

การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดขึ้นระหว่างการซ้อมรบ Valsalva มีประโยชน์ทั้งในการวินิจฉัยและการรักษาโรคบางชนิด

การใช้การวินิจฉัย

- cardiomyopathy พองหรือหัวใจล้มเหลว

- การปรับเปลี่ยนการทำงานของลิ้นหัวใจเช่นหลอดเลือดตีบหรือปอดและอาการห้อยยานของลิ้น mitral

ใช้รักษาโรค

การใช้เอฟเฟกต์ Valsalva ในการรักษานั้น จำกัด เฉพาะการแก้ไขภาวะบางอย่างเช่นอิศวร supraventricular อิศวร

ศัลยกรรม

การวินิจฉัยความอ่อนแอของผนังช่องท้องเช่น hernias, eventrations หรือ diastasis ของกล้ามเนื้อสามารถทำได้โดยใช้ Valsalva effect

การเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้องจะเผยให้เห็นจุดอ่อนในช่องท้อง การใช้งานในระบบทางเดินปัสสาวะสามารถแสดงการปรากฏตัวของ varicoceles หรือความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ

ความเจ็บปวดของช่องท้องผ่าตัดเฉียบพลันจะป้องกันไม่ให้การซ้อมรบ Valsalva เนื่องจากจะเพิ่มความเจ็บปวดที่เกิดจากการระคายเคืองทางช่องท้อง ในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดที่มีการใช้ยาระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังอาการปวดหัวเนื่องจากการหลบหนีของของเหลวในกระดูกสันหลังจะทวีความรุนแรงมากขึ้นด้วยการซ้อมรบ

ศัลยกรรม

การบีบอัดของลำต้นประสาทที่ออกจากกระดูกสันหลังทำให้เกิดความเจ็บปวดหรืออาการทางระบบประสาท ในบางครั้งในระหว่างการตรวจร่างกายผู้ป่วยจะถูกขอให้ดำเนินการซ้อมรบเพื่อเปิดเผยการปรากฏตัวของรอยโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับปากมดลูกหรือเอว

เทคนิคนี้ยังสามารถเป็นประโยชน์ในการตรวจร่างกายหลังจากการแทรกแซงของกระดูกสันหลังเช่น laminectomies อาการปวดหัวบางอย่างอาจแย่ลงเนื่องจากการทดสอบนี้

นรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์

- แรงงานจะอำนวยความสะดวกเมื่อความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น

- สำหรับการวินิจฉัยที่อวัยวะเพศย้อย

โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา

- ใช้เพื่อวินิจฉัยความสมบูรณ์ของเครื่องช่วยฟัง

- หลักฐานไซนัส

- ปรับสมดุลความดันหูชั้นกลาง

การทำฟัน

มันถูกใช้เพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของการสื่อสารระหว่างไซนัส maxillary และช่องปากหลังจากการถอนฟัน

ข้อห้าม

แม้จะเป็นเทคนิคการวินิจฉัยที่ค่อนข้างง่าย Valsalva maneuver ควรใช้ภายใต้การดูแลและคำแนะนำทางการแพทย์ ข้อห้ามสำหรับการใช้งานเนื่องจากความเป็นไปได้ของโรคที่มีอยู่ในบุคคล

การซ้อมรบ Valsalva จะต้องไม่ดำเนินการในสถานการณ์ต่อไปนี้:

- ความผิดปกติของหลอดเลือดและหัวใจเช่นภาวะความดันโลหิตสูงกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด

- สงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองเช่น subarachnoid hemorrhage หรือ aneurysms

- โรคต้อหิน

- แตงกวาแตก

- ไส้เลื่อนในช่องท้องรัดคอ

- ในการตั้งครรภ์เมื่อมีภัยคุกคามจากการทำแท้งหรือการคลอดก่อนกำหนด