Bradicinesia: อาการสาเหตุและการรักษา

Bradykinesia เป็นที่เข้าใจกันว่าการชะลอตัวของการเคลื่อนไหวของร่างกายโดยสมัครใจและการพูดที่ซับซ้อน มันเป็นเรื่องธรรมดามากในระยะแรกของโรคพาร์กินสันและยังสามารถพบได้ในโรคอื่น ๆ อีกมากมายโดยเฉพาะที่มาทางระบบประสาท

พยาธิสรีรวิทยาของ bradykinesia ไม่ชัดเจนอย่างสมบูรณ์ มีการตรวจพบการบาดเจ็บที่ฐานปมประสาทของสมองในผู้ป่วยที่มีอาการนี้ซึ่งสามารถอธิบายลักษณะบางอย่างได้ ในทำนองเดียวกันการเปลี่ยนแปลงในการผลิตและการดูดซึมของโดปามีนพบในผู้ป่วยที่มี bradykinesia

ผู้เขียนบางคนสงวนการใช้คำว่า bradykinesia เฉพาะสำหรับลักษณะการเคลื่อนไหวช้าของโรคพาร์กินสัน มันมีแนวโน้มที่จะสับสนกับแนวคิดที่คล้ายกันอื่น ๆ เช่น akinesia หรือ hypokinesia ซึ่งหมายถึงประสิทธิภาพที่หายากหรือเป็นโมฆะของการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองหรือการรับรู้การเคลื่อนไหวที่มีแอมพลิจูดน้อยตามลำดับ

อาการ

Bradykinesia เป็นอาการไม่ใช่โรคหรืออาการ การชี้แจงนี้มีความสำคัญเนื่องจากคำว่า bradykinesia ไม่ควรใช้เป็นการวินิจฉัย

ผู้ป่วยที่มีโรคต่าง ๆ สามารถทนทุกข์ทรมานได้ อย่างไรก็ตามมันมีคุณสมบัติของตัวเองที่ช่วยให้เราสงสัยว่ามีพยาธิสภาพใด ๆ

การปรากฏตัวของ bradykinesia มักจะค่อยเป็นค่อยไปและมักจะพบได้หลายวิธีรวมไปถึง:

- ความยากลำบากในการเคลื่อนไหวซ้ำ

- เดินด้วยขั้นตอนที่สั้นและไม่ปลอดภัย การเคลื่อนไหวของแขนในช่วงเดือนมีนาคมก็มี จำกัด เช่นกัน

- ปัญหาในการทำกิจกรรมประจำวันเช่นหวีผมแปรงฟันโกนหนวดใช้มีดหรือแต่งตัว

- การแสดงออกทางใบหน้าที่หายากหรือขาดหายไป ภาวะนี้เป็นที่รู้จักกันในนาม hypomimia

- การพูดกลายเป็นความซ้ำซากและนุ่มนวล ไม่มีเสียงขึ้นและลงตามปกติในการสนทนาใด ๆ

- สงสัยหรืออุดตันเพื่อเริ่มการเคลื่อนไหว ผู้ป่วยบางรายรายงานว่าพวกเขา "หยุด" ในเวลาที่พวกเขากำลังจะดำเนินการบางอย่าง สมองของพวกเขาบอกให้พวกมันเคลื่อนไหว แต่ร่างกายไม่ตอบสนอง มันเป็นอาการที่น่าผิดหวังที่สุดของผู้ป่วยโรคพาร์กินสันหรือโรคระบบประสาทเสื่อมที่คล้ายกัน

สาเหตุ

สาเหตุที่สำคัญที่สุดของ bradykinesia เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางโดยโรคความเสื่อมส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับอาการนี้

โรคพาร์กินสัน

Bradykinesia เป็นอาการทั่วไปของเงื่อนไขนี้ มันเป็นส่วนหนึ่งของเกณฑ์การวินิจฉัยของมัน ตามที่นักวิจัยในพื้นที่ bradykinesia เป็นหนึ่งในอาการสำคัญของโรคนี้พร้อมกับแรงสั่นสะเทือนและข้อต่อแข็ง

เป็นที่ทราบกันดีว่าในโรคพาร์คินสันนั้นมีความเสียหายต่อฐานปมประสาทและเยื่อหุ้มสมองสมอง ในหน้าที่อื่น ๆ ฐานปมประสาทมีหน้าที่รับผิดชอบในการวางแผนการเคลื่อนไหวเพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่เฉพาะเจาะจงและเยื่อหุ้มสมองมีหน้าที่ในการส่งคำสั่งไปยังกล้ามเนื้อเพื่อดำเนินการพวกเขา เมื่อสิ่งเหล่านี้ล้มเหลวมี bradykinesia

ปัจจัยเพิ่มเติมหลายอย่างที่นำไปสู่การปรากฏตัวของ bradykinesia ในผู้ป่วยพาร์กินสัน ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อแรงสั่นสะเทือนและความแข็งแกร่งทำให้สถานการณ์แย่ลงและในช่วงปลายของโรคจะมี bradypsychia หรือคิดช้าซึ่งท้ายที่สุดก็ทำให้ภาพแย่ลง

ความผิดปกติของระบบประสาทอื่น ๆ

ในระยะสูงของอัลไซเมอร์อาจเกิด bradykinesia เช่นเดียวกับโรคเยื่อหุ้มสมองและ subcortical อื่น ๆ เช่นโรคสมองเสื่อมโรคฮันติงตัน, อัมพาต supranuclear ก้าวหน้าและความพิการทางสมองขั้นต้น

neuropathies ก้าวหน้าและโรค demyelinating เช่นเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic, หลายเส้นโลหิตตีบ, neuromyelitis เลนส์และ myelitis ตามขวางมีผลที่ชัดเจนของ bradykinesia เมื่อได้รับผลกระทบทางแยกประสาทและกล้ามเนื้อเคลื่อนไหวช้าและรบกวน

ความเจ็บป่วยทางจิต

จากมุมมองทางจิตวิทยา, ซึมเศร้า, อาการง่วงนอนความเครียดหรือความวิตกกังวลสามารถทำให้เกิด bradykinesia โดยไม่ต้องมีความผิดปกติของสารอินทรีย์

โรคทางจิตเวชบางอย่างเช่นโรคจิตเภทและโรคย้ำคิดย้ำคิดย้ำทำการเคลื่อนไหวช้าลงบางครั้งโดยสมัครใจ

โรคทางระบบ

โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังผลิตเส้นประสาทส่วนปลายและเส้นประสาทส่วนกลางสามารถทำให้เกิดการสูญเสียความเร็วของการเกิดปฏิกิริยาและประสิทธิภาพของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ

การรักษา

เช่นเดียวกับเครื่องหมายหรืออาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการเมื่อได้รับการรักษาสาเหตุอาจดีขึ้นหรือหายไป นี่คือวิธีการรักษาที่ใช้กันมากที่สุด:

การรักษาด้วยยา

น่าเสียดายที่โรคส่วนใหญ่ที่ทำให้ bradykinesia นั้นไม่มีทางรักษาได้ อย่างไรก็ตามเรื่องนี้พวกเขาสามารถควบคุมได้ด้วยการบริหารอย่างต่อเนื่องของยาบางอย่างเช่นต่อไปนี้:

Carbidopa / levodopa

เป็นยารับประทานทางปากที่ช่วยควบคุมอาการของโรคพาร์กินสัน Levodopa ถูกเปลี่ยนเป็นโดปามีนโดยการกระทำของเซลล์ประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง โดปามีนเป็นหนึ่งในสารสื่อประสาทที่สำคัญที่สุดในร่างกายซึ่งระดับของพาร์คินสันลดลง

Carbidopa มีบทบาทรองและหน้าที่ของมันคือการลดปริมาณของ levodopa ที่เซลล์ประสาทต้องการเพื่อผลิตโดปามีนและดังนั้นจึงลดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ด้วย

เมื่อตัวรับ dopamine ถูกเปิดใช้งานจากส่วนกลางพวกมันจะปรับปรุงอาการของโรคพาร์คินสันรวมถึง bradykinesia

โดปามีน agonists

ยังเป็นที่รู้จักกันในนามโดปามีนเป็นยาที่เลียนแบบการทำงานของโดปามีนในระดับกลางหรือช่วยให้เห็นผลชัดเจนขึ้น

มีหลายประเภทเช่นสารตั้งต้นของโดปามีน, ตัวรับ agonists, สารยับยั้งการนำกลับมาใช้ใหม่, สารปลดปล่อย, สารยับยั้งการเผาผลาญและเพิ่มประสิทธิภาพ

MAO inhibitors

ยาใด ๆ ที่ลดการทำงานของเอนไซม์ออกซิเดสโมโนจะมีประโยชน์ในการรักษา bradykinesia ที่เกี่ยวข้องกับพาร์คินสัน

โมโนอะมิโนออกซิเดสมีหน้าที่ในการย่อยสลายสารสื่อประสาทบางชนิดเช่นเซโรโทนินดังนั้นเมื่อถูกยับยั้งพวกมันจะรักษาระดับเซรั่มที่สูงขึ้นของพวกเขาและยืดอายุกิจกรรมของพวกเขา

จิตบำบัด

การรักษาภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลหรือความเครียดผ่านการบำบัดทางจิตวิทยาสามารถปรับปรุง bradykinesia ของแหล่งกำเนิด psychogenic ควรกำหนดกลยุทธ์เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตโภชนาการและตารางการนอนหลับเพื่อให้เกิดการปรับโครงสร้างทางปัญญาอย่างเพียงพอของผู้ป่วย การรักษาทางเภสัชวิทยาสงวนไว้สำหรับการเจ็บป่วยทางจิต

อายุรเวททางร่างกาย

การบำบัดทางกายภาพช่วยในการควบคุมแรงสั่นสะเทือนตะคริวและความฝืดร่วม นอกจากนี้การออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตและสภาพจิตใจของผู้ป่วย

แนะนำให้ใช้อุปกรณ์สนับสนุนเช่นวอล์กเกอร์หรืออ้อยเพื่อรักษาเสถียรภาพของการเดินและให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นจะไม่กราบ

ศัลยกรรม

การกระตุ้นสมองส่วนลึกซึ่งเป็นขั้นตอนของระบบประสาทที่ละเอียดอ่อนถูกสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาหรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอย่างเพียงพอ

การผ่าตัดนี้จะดำเนินการกับขั้วไฟฟ้าฝังในสถานที่เฉพาะของสมอง เมื่อได้รับไฟฟ้าช็อตอิเล็กโทรดเหล่านี้จะกระตุ้นบริเวณที่ติดตั้งอยู่และลดแรงสั่นสะเทือนและชะลอความเร็วลง พวกเขาไม่ได้รักษา แต่พวกเขามีการปรับปรุงที่สำคัญในคนที่ทุกข์ทรมานจากพาร์กินสัน