ความผิดปกติของการแปลง: อาการ, สาเหตุ, การรักษา

ความผิดปกติของการแปลงสภาพ เป็นความผิดปกติทางจิตที่มีความผิดปกติทางร่างกายโดยไม่มีโรคทางระบบประสาท ในกรณีที่เป็นที่รู้กันว่ามีพยาธิวิทยาที่แปลกมากเช่นคนที่หยุดเดินหรือตาบอดโดยไม่มีสาเหตุทางกายภาพที่ชัดเจน ตัวอย่างเช่นบางคนอาจตาบอดชั่วคราวเนื่องจากความเครียดจากการสูญเสียสมาชิกในครอบครัวที่สนิท

คนที่มีความผิดปกตินี้มักจะสามารถทำหน้าที่ได้ตามปกติแม้ว่าพวกเขาจะบอกว่าไม่ มีการแยกจากกันระหว่างประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสและความรู้สึกตัว ตัวอย่างเช่นในอัมพาตพวกเขาสามารถทำงานในกรณีฉุกเฉินและในตาบอดพวกเขาสามารถเอาชนะอุปสรรค

อาการแปลงบางอย่างคือตาบอด, อัมพาต, การออกเสียง, การใช้ทั้งหมดหรือการสูญเสียความรู้สึกจากการสัมผัส ในหลายกรณีความเครียดเกิดขึ้นก่อนที่จะเริ่มมีอาการของการแปลง ในกรณีที่ไม่มีความเครียดมีแนวโน้มว่ามีสาเหตุทางกายภาพ

แม้ว่าจะมีการใช้คำศัพท์เปลี่ยนมาตั้งแต่ยุคกลาง แต่เป็นกับซิกมันด์ฟรอยด์ที่เขาได้รับความนิยม ฉันคิดว่าความขัดแย้งที่ไม่ได้สติกลายเป็นอาการทางกายภาพ

อาการ

ความผิดปกติของการแปลงสามารถนำเสนอด้วยอาการทางประสาทสัมผัสหรือมอเตอร์

อาการมอเตอร์

• ปัญหาการประสานงานหรือความสมดุล
• จุดอ่อนหรืออัมพาตของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายหรือทั้งร่างกาย
• การสูญเสียของเสียงหรือ aphonia
• กลืนลำบากหรือรู้สึกปมในกระเพาะอาหาร
• การเก็บปัสสาวะ
• การโจมตีของ psychogenic หรืออาการชักที่ไม่ใช่โรคลมชัก
• ดีสโทเนียถาวร
• อ่อนแอ

อาการทางประสาทสัมผัส

• ตาบอดปัญหาการมองเห็นหรือการมองเห็นสองครั้ง
• หูหนวกหรือมีปัญหาการได้ยิน
• สูญเสียการสัมผัส

สาเหตุ

แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติของการแปลง แต่ดูเหมือนว่าอาการจะเกี่ยวข้องกับการเกิดความขัดแย้งทางจิตวิทยาหรือเหตุการณ์ที่ตึงเครียด

นอกจากนี้ยังมีคนที่ได้รับการพิจารณาว่าเสี่ยงต่อการเป็นโรคนี้เช่นคนที่มีความเจ็บป่วยคนที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพหรือผู้ที่มีความผิดปกติทิฟ

คำอธิบายหนึ่งจากจิตวิทยาวิวัฒนาการคือความผิดปกติอาจเป็นประโยชน์ในระหว่างสงคราม นักสู้ที่มีอาการแสดงด้วยวาจาไม่แสดงว่าเขาไม่เป็นอันตรายต่อบุคคลอื่นที่พูดภาษาอื่น

สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ว่าความผิดปกติของการแปลงสภาพสามารถพัฒนาได้หลังจากสถานการณ์ที่คุกคามว่าอาจมีกลุ่มที่พัฒนาความผิดปกติและความแตกต่างทางเพศในความชุก (เกิดขึ้นในผู้หญิงมากขึ้น)

การวินิจฉัยโรค

เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV

A) หนึ่งหรือหลายอาการหรือการขาดดุลที่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของมอเตอร์อาสาสมัครหรือประสาทสัมผัสและแนะนำโรคทางระบบประสาทหรือการแพทย์

B) ถือว่าเป็นปัจจัยทางจิตวิทยาที่เกี่ยวข้องกับอาการหรือการขาดดุลเพราะจุดเริ่มต้นหรือการกำเริบของภาพที่นำหน้าด้วยความขัดแย้งหรือทริกเกอร์อื่น ๆ

C) อาการหรือการขาดดุลไม่ได้เกิดขึ้นโดยเจตนาและไม่ได้ทำการจำลอง (ต่างจากสิ่งที่เกิดขึ้นในความผิดปกติหรือการจำลองสถานการณ์)

D) หลังจากการตรวจทางคลินิกอย่างเพียงพออาการหรือการขาดดุลไม่ได้รับการอธิบายโดยการปรากฏตัวของโรคทางการแพทย์จากผลกระทบโดยตรงของสารหรือจากพฤติกรรมหรือประสบการณ์ปกติทางวัฒนธรรม

E) อาการหรือการขาดดุลทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือทางสังคมแรงงานหรือการเสื่อมสภาพที่สำคัญอื่น ๆ ของกิจกรรมของเรื่องหรือต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์

F) อาการหรือการขาดดุลนั้นไม่ได้ จำกัด อยู่เพียงแค่ความเจ็บปวดหรือความผิดปกติทางเพศ แต่ไม่ปรากฏเฉพาะในช่วงหลังของความผิดปกติของการสมมาตร

การวินิจฉัยแยกโรค

บางครั้งก็เป็นการยากที่จะแยกแยะคนที่มีความผิดปกติในการแปลงจากคนที่เป็นผู้เลียนแบบ (หลอกว่ามีอาการด้วยเป้าหมาย) หากพวกเขาถูกค้นพบตัวจำลองมีเหตุผลที่จะจำลองอาการ พวกเขาอาจมาจากเหตุผลทางเศรษฐกิจเพื่อครอบครัวหรือความสนใจทางอารมณ์

นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของข้อเท็จจริงซึ่งบุคคลนั้นจำลองอาการแม้ว่าเขาจะไม่มีเหตุผลที่ดีแทนที่จะได้รับความสนใจหรือกำจัดความรับผิดชอบ ในทางตรงกันข้ามมีโรค Munchausen โดยพร็อกซีซึ่งผู้ปกครองได้รับผลกระทบใช้วิธีที่จะทำให้เกิดการเจ็บป่วยที่ชัดเจนในเด็กของพวกเขา

การยกเว้นโรคทางระบบประสาท

ความผิดปกติในการแปลงสภาพมักมีอาการที่คล้ายกับความผิดปกติทางระบบประสาทเช่นโรคหลอดเลือดสมอง, เส้นโลหิตตีบหลายเส้น, หรือโรคลมชัก

นักประสาทวิทยาจะต้องแยกโรคอย่างระมัดระวังผ่านการตรวจสอบที่เหมาะสมและการตรวจสอบ อย่างไรก็ตามไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคทางระบบประสาทที่จะมีความผิดปกติของการแปลง

ตัวอย่างเช่นการรับรู้หรือความกังวลเล็กน้อยเกี่ยวกับอาการยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีความผิดปกติทางระบบประสาท นอกจากนี้ความวุ่นวาย

การรักษา

กลยุทธ์การกระทำหลักคือการกำจัดแหล่งที่มาของความเครียดหรือเหตุการณ์เครียดที่มีอยู่ในชีวิตของผู้ป่วยไม่ว่าจะเป็นในชีวิตจริงหรือในความทรงจำของพวกเขา

นอกจากนี้เป็นสิ่งสำคัญที่นักบำบัดมืออาชีพจะไม่รักษาผลประโยชน์ที่สองนั่นคือผลที่ตามมาของผู้ป่วยในการแสดงอาการ ตัวอย่างของกำไรที่สองสามารถ:

• หลีกเลี่ยงความรับผิดชอบ
• รับความสนใจมากขึ้น
• ผลบวกที่สมาชิกครอบครัวได้รับ

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าอาจเป็นสมาชิกในครอบครัวที่ได้รับประโยชน์จากอาการของการเปลี่ยนใจเลื่อมใส ตัวอย่างเช่นมีกรณีของผู้หญิงที่หยุดเดินโดยไม่มีสาเหตุทางกายภาพ มันสะดวกสำหรับคุณแม่ที่ลูกสาวของเธอใช้เวลามากมายในที่เดียวในขณะที่เธอทำงาน

ในกรณีเหล่านี้มีความซับซ้อนมากขึ้นในการขจัดผลที่ตามมาและอาการกำเริบอาจเกิดขึ้นได้หากสมาชิกในครอบครัวไม่ได้ตระหนักถึงปัญหาหรือไม่พบวิธีอื่นในการรับการเสริมกำลังเชิงบวก

แม้ว่าบางครั้งอาการจะหายไปเอง แต่ผู้ป่วยอาจได้รับประโยชน์จากการรักษาที่หลากหลาย พวกเขาสามารถ:

• คำอธิบาย: มันจะต้องชัดเจนเนื่องจากการแสดงอาการทางกายภาพต่อสาเหตุทางจิตวิทยาไม่ได้รับการยอมรับอย่างดีในวัฒนธรรมตะวันตก ควรเน้นที่ความเป็นจริงของความผิดปกติซึ่งเป็นเรื่องปกติซึ่งไม่ได้บ่งชี้ถึงอาการทางจิตและเป็นสิ่งที่สามารถย้อนกลับได้
• จิตบำบัดในบางกรณี
• กิจกรรมบำบัดเพื่อรักษาความเป็นอิสระในชีวิตประจำวัน
• การรักษาความผิดปกติของ comorbid เช่นภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล
• การรักษาเช่นการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาการสะกดจิตการปรับกระบวนการโดยการเคลื่อนไหวของดวงตาหรือการบำบัดทางจิตเวชจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาความผิดปกติสามารถ:

• ความเครียดที่สำคัญล่าสุดหรือการบาดเจ็บทางอารมณ์
• เป็นผู้หญิง; ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะพัฒนาความผิดปกติ
• มีความผิดปกติทางจิตเช่นความวิตกกังวล, ความผิดปกติทิฟ, หรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
• มีโรคทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกันเช่นโรคลมชัก
• มีสมาชิกในครอบครัวที่มีความผิดปกติของการแปลง
• ประวัติของการล่วงละเมิดทางร่างกายหรือทางเพศในวัยเด็ก