Ecopraxia: สาเหตุประเภทและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง

echopraxia หรือ ecokinesis เป็น tic ที่ซับซ้อนโดดเด่นด้วยการเลียนแบบหรือการทำซ้ำโดยอัตโนมัติโดยไม่สมัครใจและโดยอัตโนมัติของการเคลื่อนไหวของบุคคลอื่น

ชื่อของเขาเป็นเพราะคนที่ทำซ้ำสะท้อนการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นต่อหน้าเขา พวกเขาสามารถท่าทางกระพริบหรือสูดดม มันแตกต่างจาก echolalia ในที่หลังมีการทำซ้ำของคำหรือวลี

คำว่า "ecopraxia" มาจากภาษากรีกโบราณ "ἠχώ" หรือ "Ekho" ซึ่งแปลว่าเสียง และ "πρᾶξις" หรือ "praksis" ซึ่งหมายถึงการกระทำหรือการปฏิบัติ

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่ามีความแตกต่างอย่างมากระหว่างการทำซ้ำหรือวลีซ้ำ ๆ โดยสมัครใจหรือทำซ้ำโดยไม่รู้ตัว สำหรับกรณีแรกมันเป็นท่าทางปกติที่เด็ก ๆ มักจะทำเป็นเรื่องตลก ในทางกลับกันการทำซ้ำโดยไม่รู้สึกตัวไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อเลียนแบบหรือรบกวนผู้อื่น

การเลียนแบบโดยไม่สมัครใจเกิดขึ้นเป็นภาพสะท้อนอัตโนมัติที่ผู้เชี่ยวชาญมักจะสังเกตในระหว่างกระบวนการประเมินผลทางคลินิก ผู้ป่วยบางคนตระหนักดีว่าพฤติกรรมมอเตอร์ของพวกเขาแปลกและไม่สามารถควบคุมได้ มีแม้กระทั่งผู้ประสบภัยที่หลีกเลี่ยงการมองคนอื่นที่ทำท่าทางเกินจริงหรือการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติเพื่อป้องกันไม่ให้พวกเขาเลียนแบบพวกเขา

Ecopraxia เป็นเรื่องปกติมากของเงื่อนไขเช่นโรคเรตส์, ความพิการทางสมอง (การขาดดุลภาษา), ออทิสติก, โรคจิตเภท, คาตาโลเนียหรือโรคลมชักในหมู่คนอื่น ๆ ค่อนข้างจะถือว่าเป็นอาการของพยาธิวิทยาบางอย่างมากกว่าโรคที่แยกได้ ดังนั้นการรักษามักจะมุ่งเน้นไปที่การรักษาโรคพื้นฐาน

ในปัจจุบันมีความคิดว่าเซลล์ประสาทกระจกที่เกี่ยวข้องกับการเอาใจใส่สามารถมีบทบาทสำคัญใน echopraxia

ปรากฏการณ์เลียนแบบและ echopraxia

การเลียนแบบและเลียนแบบการกระทำเป็นพื้นฐานสำหรับการเรียนรู้ทางสังคม สิ่งนี้ช่วยให้การพัฒนาของวัฒนธรรมและการปรับปรุงพฤติกรรม

ปรากฏการณ์เลียนแบบไม่ได้ จำกัด อยู่ที่มนุษย์เท่านั้น พวกเขายังเกิดขึ้นในนกลิงและลิงชิมแปนซี เหตุผลในการเลียนแบบการกระทำคือการช่วยให้สิ่งมีชีวิตเรียนรู้พฤติกรรมที่จำเป็นในการทำงานในชีวิต นอกจากนี้การเลียนแบบมีส่วนช่วยในการสื่อสารและปฏิสัมพันธ์ทางสังคม

ทารกเริ่มทำซ้ำการเคลื่อนไหวของผู้อื่นเมื่อแรกเกิดค่อยๆลดพฤติกรรมนี้จาก 3 ปี สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการพัฒนากลไกการควบคุมตนเองที่ยับยั้งการเลียนแบบ

แม้ว่าหากพฤติกรรมนี้ยังคงมีอยู่หรือเกิดขึ้นในวัยต่อมาก็สามารถเป็นตัวบ่งชี้ของความผิดปกติของ neuropsychiatric นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นในกรณีของ echopraxia

การจำแนกประเภทของ echopraxia

ในอดีตมีการจำแนกประเภทของปรากฏการณ์เลียนแบบจำนวนมาก อ้างอิงจากส Ganos, Ogrzal, Schnitzler & Münchau (2012) ในการเลียนแบบมีประเภทต่าง ๆ ที่ต้องแยกแยะ:

- การเรียนรู้ แบบจำลอง : ในกรณีนี้ผู้สังเกตการณ์จะได้รับพฤติกรรมใหม่ผ่านการเลียนแบบ เด็กเล็กมักเลียนแบบพ่อแม่และพี่น้องนี่เป็นวิธีเรียนรู้พฤติกรรมใหม่

- Mimesis หรือการเลียนแบบอัตโนมัติ: เกิดขึ้นเมื่อพฤติกรรมที่ทำซ้ำขึ้นอยู่กับมอเตอร์หรือรูปแบบเสียงที่เราได้เรียนรู้ไปแล้ว ตัวอย่างนี้เป็นข้อสังเกตเมื่อเรารับตำแหน่งเดียวกันของบุคคลที่อยู่ถัดจากเราโดยไม่ทราบว่ามันหรือเรา "ติดเชื้อ" โดยหาวอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้สิ่งที่พบบ่อยมากในคนที่มีสุขภาพ

ประเภทย่อยภายในประเภทนี้คือสิ่งที่เรียกว่า ecophenomena ซึ่งรวมถึง echopraxia และ echolalia สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการกระทำเลียนแบบที่ดำเนินการโดยปราศจากการรับรู้ที่ชัดเจนและถือว่าเป็นพยาธิสภาพ

ภายใน echopraxia มีความแตกต่างบางอย่างตามประเภทของการทำซ้ำ ตัวอย่างเช่น ecomimia เมื่อมีการเลียนแบบใบหน้า อัลตร้าซาวด์หากสิ่งที่ทำซ้ำคือการเขียน อีกประเภทหนึ่งคือ echopraxia ที่เครียดซึ่งผู้ป่วยทำซ้ำการกระทำของรายการนิยายที่เขาเห็นทางโทรทัศน์ซึ่งสามารถทำร้ายตัวเองได้

ทำไม echopraxia เกิดขึ้น? ความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง

ดังที่เราได้กล่าวไปก่อนหน้านี้ echopraxia เป็นอาการของโรคที่มีผลกระทบมากขึ้น มีพยาธิสภาพหลายอย่างที่อาจทำให้เกิด echopraxia ได้ถึงแม้ว่าในปัจจุบันยังไม่ทราบแน่ชัดว่าเป็นกลไกที่ทำให้เกิดโรค

ต่อไปเราจะเห็นเงื่อนไขบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นกับ ecopraxia

- กลุ่มอาการเรตส์: เป็นความผิดปกติของระบบประสาทซึ่งผู้ป่วยมีสำบัดสำนวนต่าง ๆ เคลื่อนไหวซ้ำ ๆ และฟังโดยไม่ตั้งใจและไม่สามารถควบคุมได้

- ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม: เช่น โรค Asperger หรือออทิสติกอาจแสดง echopraxia

- โรคจิตเภทและคาตาโทเนีย: คาดว่ามากกว่า 30% ของผู้ป่วยโรคจิตเภทที่ไม่สามารถทนทุกข์ทรมานจากปฏิกิริยาสะท้อน (echopraxia และ echolalia)

- ซินโดรม Ganser: เงื่อนไขนี้เป็นความผิดปกติของทิฟซึ่งผู้ป่วยสามารถประสบความจำเสื่อม, การหลีกเลี่ยงและการเปลี่ยนแปลงในสภาพจิตสำนึก; เช่นเดียวกับ echolalia และ echopraxia

- โรคอัลไซเมอร์ : เป็นภาวะสมองเสื่อมชนิดหนึ่งซึ่งมีการเสื่อมสภาพของเซลล์ประสาทอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในขั้นสูงของโรค echopraxia และ echolalia สามารถสังเกตได้

- ความพิการทางสมอง: ผู้ป่วยส่วนน้อยที่มีปัญหาในการสร้างหรือเข้าใจภาษา (เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของสมอง) นำเสนอพฤติกรรมที่ไม่ตั้งใจของการเลียนแบบของคำเสียงและการเคลื่อนไหว

- การบาดเจ็บของสมอง, เนื้องอกหรืออุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง: ส่วนใหญ่ที่มีผลต่อบางส่วนของกลีบสมองส่วนหน้าในปมประสาทฐานมีการเชื่อมโยงกับ echopraxia ผู้ป่วยบางรายได้รับการพบกับอาการนี้และความเสียหายโฟกัสในพื้นที่หน้าท้องส่วนล่าง

พื้นที่สุดท้ายของสมองของเรามีเซลล์ประสาทโดปามีนส่วนใหญ่และโครงการเหล่านี้ไปยังฐานปมประสาทและเยื่อหุ้มสมองสมอง ความเสียหายต่อระบบนี้สามารถทำให้เกิด echopraxia ซึ่งนอกเหนือจากอาการอื่น ๆ เช่นความยากลำบากในการพูด

- ปัญญาอ่อนอย่างอ่อนโยน

- โรคซึมเศร้าที่สำคัญ: เงื่อนไขนี้อาจมาพร้อมกับคาตาเนียและ echopraxia

Mirror neurons และ echopraxia

บทบาทของเซลล์ประสาทกระจกใน echopraxia กำลังมีการหารือกัน เซลล์ประสาทในกระจกเป็นสิ่งที่ทำให้เรารู้ว่าคนอื่นรู้สึกอย่างไรนั่นคือพวกเขาดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับการเอาใจใส่และการเลียนแบบ

เซลล์ประสาทกลุ่มนี้ตั้งอยู่ในส่วนหน้าของส่วนล่างและเปิดใช้งานเมื่อเราสังเกตผู้อื่นอย่างระมัดระวัง แน่นอนว่าพวกเขาปรากฏตัวเพื่ออำนวยความสะดวกในการเรียนรู้ผ่านการสังเกต

โดยเฉพาะอย่างยิ่งดูเหมือนว่าเมื่อเราเห็นคนอื่นทำการเคลื่อนไหวบางอย่าง (เช่นวิ่งหรือกระโดด) ในสมองของเราเครือข่ายประสาทเดียวกับที่สามารถเปิดใช้งานในบุคคลที่สังเกตได้ถูกเปิดใช้งาน นั่นคือพื้นที่ของสมองที่รับผิดชอบในการควบคุมการเคลื่อนไหวของเราเมื่อวิ่งหรือกระโดดจะเปิดใช้งาน แต่ในระดับที่น้อยกว่าถ้าเราทำจริง

ดังนั้นเมื่อเราสังเกตการเคลื่อนไหวของบุคคลอื่นสมองของเราจะทำซ้ำพวกเขา แต่ต้องขอบคุณกลไกการยับยั้งที่พวกเขาไม่สามารถทำได้ อย่างไรก็ตามหากมีพยาธิสภาพใดที่กลไกการยับยั้งถูกทำลายการเคลื่อนไหวที่สังเกตจะถูกทำซ้ำ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการกระตุ้นด้วยมอเตอร์สูง) นี่คือสิ่งที่คิดว่าจะเกิดขึ้นในคนที่มี echopraxia