การสูญเสียที่ไม่รู้สึก: ประเภทสาเหตุของการเพิ่มและการคำนวณ

การสูญเสียที่ไวต่อความรู้สึก หมายถึงการสูญเสียของเหลวในร่างกายที่ไม่สามารถมองเห็นได้ง่าย นั่นคือพวกเขาไม่สามารถวัดได้และเป็นส่วนหนึ่งของการควบคุมในความสมดุลของของเหลวที่บริหารและกำจัดโดยผู้ป่วย ของเหลวที่ถูกกำจัดจะถูกจัดหมวดหมู่ส่วนใหญ่ในการสูญเสียที่เหมาะสมและการสูญเสียที่ไม่รู้สึก

การสูญเสียที่ละเอียดอ่อนคือสิ่งที่สามารถวัดได้โดยไม่ยาก ตัวอย่างเช่นการสูญเสียใน diuresis หรือการสูญเสียในทางเดินอาหาร ในทางตรงกันข้ามการสูญเสียที่ไม่รู้สึกนั้นเป็นสิ่งที่เราไม่สามารถวัดได้และปราศจากโซเดียมเช่นของเหลวที่สูญเสียไปจากเหงื่อหรือการหายใจ

เนื่องจากไม่สามารถวัดได้โดยตรงจึงมีการประเมินตามความสมดุลของวันก่อนโดยคำนึงถึงปัจจัยที่อาจมีผลต่อการปรับเปลี่ยนเช่นการใช้การส่องไฟการระบายอากาศที่มีความชื้นและอื่น ๆ

พวกเขาคิดว่าระหว่าง 700 และ 1, 000 มล. ต่อวันประมาณ 35% ของการสูญเสียน้ำโดยรวมต่อวันและมักจะเพิ่มขึ้นในการปรากฏตัวของโรคบางอย่างเช่นการเผาไหม้ไข้ไข้การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศอย่างฉับพลัน hyperventilation หรือในสถานการณ์เช่นการออกกำลังกายอย่างละเอียด

ความสมดุลของน้ำที่มีการสูญเสียที่ละเอียดอ่อนและอ่อนไหวสามารถคำนวณได้โดยใช้สูตรที่กำหนดไว้ล่วงหน้าตามน้ำหนักเพศหรือพยาธิสภาพของผู้ป่วย แต่ต้องคำนึงถึงค่าที่ไม่แน่นอน แต่เป็นค่าประมาณ

ประเภทของการสูญเสียที่ไม่รู้สึก

การสูญเสียผิวหนัง

สิ่งเหล่านี้เกิดจากกลไกการพาความร้อนทำให้สูญเสียความร้อนผ่านทางผิวหนังโดยการแพร่ พวกเขาจะต้องแตกต่างจากเหงื่อที่พบบ่อยเนื่องจากมันมีตัวถูกละลายในขณะที่การสูญเสียผิวที่ไม่รู้สึกจะมองไม่เห็นและสามารถเข้าถึง 400 มิลลิลิตรในผู้ใหญ่

การสูญเสียที่ไม่สามารถยืนยันได้ทางผิวหนังจะเพิ่มขึ้นในที่ที่มีอุณหภูมิของร่างกาย (ไข้) หรืออุณหภูมิสูงขึ้น

การสูญเสียปอด

พวกมันถูกสร้างขึ้นโดยกลไกการระเหย เมื่อให้ความร้อนแก่อากาศในถุงลมก็จะกลายเป็นอิ่มตัวด้วยน้ำและถูกไล่ออกจากการหมดอายุ

อุณหภูมิของอากาศที่ได้รับการดลใจนั้นมีผลต่อความหนาวเย็นยิ่งสูญเสียเวลาที่มากขึ้น

การสูญเสียปอดที่ไวต่อความรู้สึกเพิ่มขึ้นในสภาพแวดล้อมที่ร้อนและแห้งและในระหว่างการ hyperventilation เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มี hyperthyroidism

สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของการสูญเสียที่ไม่รู้สึก

การสูญเสียที่ไม่ได้มาตรฐานจะคำนวณโดยใช้สูตร 0.5 มล. / กก. / ชั่วโมงและต้องเพิ่มสถานการณ์พิเศษตามพยาธิสภาพที่นำเสนอโดยผู้ป่วย

- ไข้เพิ่มการสูญเสียทางผิวหนังโดยการระเหยจาก 10 ถึง 15% สำหรับทุก ๆ 1 ° C ของอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นสูงกว่า 38 ° C

- ทารกแรกเกิดน้ำหนักต่ำมากทารกแรกเกิดสามารถสูญเสียได้ 100 ถึง 200 มล. / กก. / 24 ชั่วโมง ยิ่งน้ำหนักน้อยลงเท่าใดจะทำให้สูญเสียความรู้สึกไวขึ้น

- ในผู้ป่วย ICU ที่ใส่ท่อช่วยหายใจควรเพิ่ม 500 มล. ทุก 24 ชั่วโมงของการสูญเสียการหายใจ

- ในกรณี hyperventilation หรือ tachypnea จะเพิ่ม 4 มล. / ชม. ทุก 5 ครั้งในอัตราการหายใจปกติ (FR> 20)

- ในกรณีที่มีเหงื่อออกเล็กน้อยการสูญเสียการระเหยจะถูกคำนวณโดยการระเหยที่ 10ml / ชม. เหงื่อออกปานกลางที่ 20cc / ชม. และในกรณีของ diaphoresis หรือเหงื่อออกมากมายที่ 40cc / ชั่วโมง

- ในผู้ป่วยที่ถูกไฟไหม้การสูญเสียสิ่งกีดขวางทางผิวหนังสร้างการสูญเสียทางผิวหนังที่ไม่สามารถป้องกันได้เพิ่มขึ้น การสูญเสียเหล่านี้คำนวณโดยการคูณพื้นผิวของร่างกายทั้งหมดด้วย 0.35 (ค่าคงที่) และผลลัพธ์จะถูกคูณด้วยพื้นผิวของร่างกายที่ถูกเผาด้วย 100 ผลที่ได้คือมล.

- สาเหตุอื่น ๆ ของการสูญเสียที่ไม่รู้สึกเพิ่มขึ้นอาจเป็นสถานการณ์หลังการผ่าตัดบาดแผลหนองและการระบายน้ำของโพรงในกรณีอื่น ๆ

การสูญเสียที่ไม่สามารถคำนวณได้ถูกคำนวณอย่างไร

การสูญเสียที่ไม่สามารถประเมินได้รายวัน - ในสภาวะปกติโดยไม่มีความเครียดหรือโรค - คำนวณโดยการคูณน้ำหนักของผู้ป่วยเป็นกิโลกรัม 0.7 และผลลัพธ์จะถูกคูณด้วย 24 ชั่วโมงต่อวัน

ผลลัพธ์ที่ได้คือหน่วยมิลลิลิตรและแสดงถึงค่าประมาณของการสูญเสียที่ไม่คาดคิดในหนึ่งวัน

การคำนวณความสูญเสียที่ไม่สำคัญนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งในผู้ป่วยในโรงพยาบาลโดยเฉพาะในหอผู้ป่วยหนักหรือในหอผู้ป่วยไหม้

ตามข้อมูลที่ได้รับผู้ป่วยควรได้รับการปรับความชุ่มชื้นทางหลอดเลือดของผู้ป่วยเพื่อให้การสูญเสียที่ละเอียดอ่อนรวมถึงการสูญเสียที่ไม่สามารถทำได้ไม่เกินของเหลวที่กลืนกินและทำให้เกิดการสูญเสียน้ำ

ในทำนองเดียวกันในกรณีที่ผลรวมของของเหลวถูกกำจัด (การสูญเสียที่เหมาะสม + การสูญเสียความรู้สึก) ต่ำกว่าผลรวมของของเหลวที่ติดเครื่องมาก - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคหัวใจ, โรคไต, โรคตับแข็งและอื่น ๆ ข้อบ่งชี้คือข้อ จำกัด ของปริมาณของเหลวเพื่อหลีกเลี่ยงอาการบวมน้ำ