Ileus Paralítico: อาการสาเหตุและการรักษา

อัมพาตเป็นอัมพาต ภาพทางคลินิกที่โดดเด่นด้วยความผิดปกติในการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยไม่ต้องมีปัญหาโครงสร้างที่ชัดเจนที่ทำให้มัน มันแตกต่างจากกลศาสตร์อืดในที่หลังเกี่ยวข้องกับการอุดตันทางร่างกายของลำไส้ภายในหรือภายนอกซึ่งไม่อนุญาตให้ผ่านลำไส้ปกติ

มันเป็นที่รู้จักกันว่าลำไส้หลอกอุดตัน คำนี้ไม่ชัดเจนในแหล่งกำเนิดของมันยังคงใช้เป็นวินิจฉัยเบื้องต้นเมื่ออาการของผู้ป่วยเห็นด้วยกับภาพอืดและไม่มีอุปสรรคในการขนส่งในลำไส้ เมื่อทราบสาเหตุแล้วควรตั้งชื่ออัมพาตอืดหรืออุดตันในลำไส้

ภาพนี้สามารถส่งผลกระทบต่อทั้งลำไส้ใหญ่และบางอย่างครบถ้วน อย่างไรก็ตามอัมพาตเป็นอัมพาตมีแนวโน้มที่จะประนีประนอม ileum ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กที่มีความคล้ายคลึงกันจำนวนมากในชื่อของมันกับโรคที่ถูกอธิบาย แต่ที่ไม่มีความสัมพันธ์กัน

อาการ

อัมพาตอัมพาตแสดงอาการที่หลากหลายบางคนคิดว่าเป็นหัวใจสำคัญรวมไปถึง:

ความเจ็บปวด

ความเจ็บปวดเป็นอาการที่สำคัญที่สุดและเป็นสิ่งแรกที่จะปรากฏ ในอัมพาตอืดความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นบ่อย ๆ และเป็นระยะ ๆ ตำแหน่งของมันสามารถช่วยในการวินิจฉัยดังนั้นสัญญวิทยาของมันเป็นพื้นฐานในช่วงเวลาของการประเมินของผู้ป่วยและการตรวจร่างกาย

ท้องผูกหรือท้องผูก

ในแง่ของความถี่และคลินิกมันเป็นอาการสำคัญอันดับสอง ในความเป็นจริงการหายตัวไปของการอพยพถือเป็นอาการที่สำคัญที่สุดในพระคาร์ดินัลเนื่องจากอาการปวดท้องเป็นสิ่งที่ไม่เฉพาะเจาะจง

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีสิ่งอุดตันบางคนไม่หยุดทำการอพยพเนื่องจากอุจจาระที่เหลืออยู่ในไส้ตรงอาจถูกขับออกช้า

อาเจียน

การอาเจียนเป็นอาการที่พบบ่อย แต่ไม่จำเป็นว่าผู้ป่วยทุกคนจะต้องอยู่ด้วย ลักษณะของมันให้ข้อมูลที่มีค่าในช่วงเวลาของการวินิจฉัย เนื้อหาอาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับระดับของสิ่งกีดขวาง

ในการอุดตันใกล้เคียงการอาเจียนไม่เกี่ยวข้องกับการขยายช่องท้องอย่างรุนแรงและมีมากมาย ในการอุดตันส่วนปลายการอาเจียนน้อยกว่า แต่รุนแรงมากเนื่องจากมีแบคทีเรียอยู่มากในตอนท้ายของลำไส้เล็ก ในสิ่งกีดขวางลำไส้ใหญ่การอาเจียนคือ fecaloid หรือมีลักษณะคล้ายกับอุจจาระ

อาการท้องอืด

มันเป็นอาการที่ล่าช้า แต่ชี้นำมาก ยิ่งมีสิ่งกีดขวางทางส่วนปลายมากเท่าไหร่

การปรากฏตัวของก๊าซในช่องท้องและอวัยวะของมันก็มีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยทางรังสีของอืดเนื่องจากมันช่วยให้สังเกตระดับอากาศ - ของเหลวดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติของพยาธิสภาพนี้

อาการอื่น ๆ

อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

- ท้องเสีย

- Inapetencia

- คลื่นไส้

- ไม่มีเสียงในลำไส้

สาเหตุ

อัมพาตเป็นอัมพาตเป็นผลมาจากการจัดการลำไส้ในระหว่างการผ่าตัดช่องท้อง Peristalsis กลับสู่ปกติระหว่าง 48 และ 72 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดเสมอในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อ

การบาดเจ็บหรือโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอัมพาตอืดเช่นตกเลือดในช่องท้อง, อาการจุกเสียดไต, เยื่อบุช่องท้อง, เยื่อบุช่องท้อง, กระดูกสันหลังและกระดูกหักซี่โครง, ปอดบวม, pneumothorax, อัณฑะหรือรังไข่บิด, ระบบประสาทส่วนกลางและการติดเชื้อ

ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์เป็นสาเหตุทางการแพทย์ที่พบบ่อยที่สุดของอัมพาตอืดในผู้สูงอายุและผู้ป่วยเรื้อรัง ความผิดปกติเหล่านี้สามารถย้อนกลับได้ตราบใดที่การบำบัดทดแทนมีการติดตั้งอย่างรวดเร็วและสาเหตุได้รับการรักษา Hypokalemia เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้

สาร

ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดอัมพาตเป็นอัมพาตชั่วคราว Opioids เช่นมอร์ฟีนมีการเชื่อมโยงกับอัมพาตของลำไส้และ atropine - anticholinergic ที่ใช้บ่อย - มีผลกระทบที่สำคัญต่อลำไส้หลอกอุดตันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก

สารเคมีและยาเสพติดอื่น ๆ ยังสามารถทำให้เป็นอัมพาตอืด ทิงเจอร์หรือสารสกัดจากพิษพืชชนิดหนึ่ง, vomic อ่อนนุชและนำไปสู่เป็นสารเหล่านี้บางส่วน ยาเกินขนาดของเฮโรอีนมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของอัมพาตอืดท่ามกลางอาการของมัน

การรักษา

การรักษาอัมพาตเป็นอัมพาตมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาสาเหตุที่ก่อให้เกิดมัน ดังนั้นการวินิจฉัยจึงเป็นสิ่งจำเป็นในการสร้างการรักษาที่เหมาะสม

ในขั้นต้นมันเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องแยกความแตกต่างจากเครื่องจักรกลอืดซึ่งการรักษาแตกต่างกันมากเช่นเดียวกับอัมพาตอัมพาตหลังการผ่าตัดซึ่งมักจะหายไปเองในอีกไม่กี่วัน

ขั้นตอนแรกในการรักษาคือการบีบอัดหน้าท้องผ่านการจัดวางของหลอด naso หรือ orogastric, การละเลยของเส้นทางในช่องปากและการบริหารทางหลอดเลือดดำของของเหลวอิเล็กโทรไลต์และแม้กระทั่งอนุพันธ์ของเลือดในกรณีที่จำเป็น ยิ่งการรักษาเริ่มเร็วเท่าไรก็จะยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น

ห้องปฏิบัติการและการควบคุมทางรังสีมีความสำคัญในการประเมินว่าการจัดการอืดนั้นประสบความสำเร็จหรือไม่ ทั้งหมดข้างต้นที่เพิ่มเข้ามาในคลินิกของผู้ป่วยจะเป็นตัวกำหนดว่าควรรักษาหรือไม่หากมีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่จำเป็น

ศัลยกรรม

หากอืดไม่ดีขึ้นหลังจากการรักษาเป็นเวลาหลายวันหรือในทางตรงกันข้ามดูเหมือนว่าจะแย่ลงควรพิจารณาความเป็นไปได้ในการผ่าตัดสำรวจ

เวลารอคอยสูงสุดอยู่ระหว่าง 5 ถึง 7 วันเว้นแต่ว่าการเสื่อมสภาพทางคลินิกมีความสำคัญมากและควรดำเนินการทันที

เมื่อไม่ทราบสาเหตุสาเหตุที่บ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคือการรักษาด้วยการบีบอัด อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ศัลยแพทย์จะพบสิ่งกีดขวางทางกลภายในหรือนอกอวัยวะซึ่งไม่เคยพบหรือสงสัยมาก่อน

ไม่ทราบสาเหตุลำไส้อุดตันไม่ทราบสาเหตุ

อาการลำไส้อุดตันที่ไม่ทราบสาเหตุเรื้อรังเป็นโรคที่โดดเด่นด้วยอาการของอาการลำไส้อืดซ้ำโดยไม่มีแผลอินทรีย์ปรากฏชัดเจน

แม้ว่าสาเหตุของพวกเขายังไม่ทราบ แต่ก็มีการเชื่อมโยงกับความผิดปกติของลำไส้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ประสบในครั้งแรกของการอุดตันหลอกในวัยเด็ก

มีข้อโต้แย้งเกี่ยวกับที่มาของโรคนี้ นักวิจัยบางคนเชื่อว่ามันเป็นเพราะความผิดปกติในระบบประสาทที่ทำให้ลำไส้และคนอื่น ๆ คิดว่าพวกเขากำลังเปลี่ยนแปลงในเส้นใยกล้ามเนื้อของผนังลำไส้ ผู้ป่วยเหล่านี้ยังมีความผิดปกติของการบีบตัวของหลอดอาหาร

อาการเหล่านี้เป็นอาการปกติของอืดทุกชนิดด้วยความเจ็บปวดแน่นท้องอาเจียนและไม่มีอุจจาระแม้ว่าบางครั้งจะมีอาการท้องร่วง

การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยมแม้ว่าบางครั้งต้องใช้การบีบอัดในกระเพาะอาหารด้วยโพรบและการให้น้ำทางหลอดเลือดดำเพื่อเติมของเหลวและอิเล็กโทรไลต์